Vatsakalvodialyysi

Vatsakalvo- eli peritoneaalidialyysi tai PD-dialyysi on hoitomuoto, jossa käytetään hyväksi omaa vatsakalvoa. Vatsakalvodialyysihoito tehdään itsenäisesti kotona päivittäin.

Vatsakalvodialyysiä eli peritoneaalidialyysiä eli PD-hoitoa voidaan tehdä käsivaihdoilla (CAPD) tai yöaikaan koneellisesti (APD). Vatsakalvodialyysi on kotona omatoimisesti tehtävä hoitomuoto.

Vatsakalvodialyysiä varten asetetaan pienessä leikkauksessa katetri vatsaonteloon, jonka kautta dialyysineste valutetaan sisään ja ulos. Noin 50 senttimetrin mittaisesta katetrista 20 cm on vatsaontelossa, 10 cm tunneloituna vatsanpeitteisiin ja 20 cm vatsanpeitteiden ulkopuolella. Katetrin jatkeeksi tulee lisäksi 20 cm:n mittainen väliletku.

Vatsakalvodialyysissä dialyysineste valutetaan vatsaonteloon ja annetaan vaikuttaa joitakin tunteja. Sen jälkeen vatsaontelossa ollut neste valutetaan ulos ja puhdas dialyysineste laitetaan tilalle. Dialyysinesteen vaihto pitää tehdä steriilisti, jotta bakteereita ei pääse vatsaonteloon.

Koulutus vatsakalvodialyysiin tapahtuu yleensä polikliinisesti. Kotidialyysin tekemiseen annetaan aina riittävän pitkä koulutus. Koulutusjakson pituus on yksilöllinen. Neuvoja ja apua voi kysyä hoitoyksiköstä aina tarvittaessa. Dialyysinesteet toimitetaan apteekista suoraan kotiin, muita tarvikkeita voi joutua hakemaan itse sairaalasta tai terveyskeskuksesta. Joillakin paikkakunnilla myös välineet toimitetaan kotiin. Dia­lyysinesteet ja välineet vaativat varastotilaa kotona.

Kenelle vatsakalvodialyysi sopii?

Vatsakalvodialyysi ei välttämättä sovi, jos takana on isoja vatsanalueen leikkauksia ja on muodostunut runsaasti kiinnikkeitä. Hoitomuodon voivat estää myös kookkaat tyrät, joita ei voida korjata leikkauksella. Merkittävä ylipaino (BMI yli 45) voi olla este hoidolle. PD-hoito lisää energian saantia ja jos tavoitteena on painonpudotus munuaisensiirtoa varten, vatsakalvodialyysi ei ole paras vaihtoehto. Normaalikokoiselle ihmiselle hoito ei kuitenkaan useimmiten aiheuta merkittävää painonnousua.

Isokokoisen ja lihaksikkaan henkilön aineenvaihdunta on vilkkaampaa ja hoidon teho ei välttämättä ole riittävä, mutta on huomioitava, että vatsakalvo toimii aina yksilöllisesti. Vatsakalvodialyysissa 10 kilon nostorajoitus voi olla este työssäkäynnille tai harrastukselle, joka edellyttää nostoja ja ponnistuksia. Myös vatsakalvodialyysi vaatii riittävää näkökykyä ja sorminäppäryyttä. PD-hoito sopii myös iäkkäille, koska hoitoa voi tehdä kotona myös avusteisesti.

Elämää vatsakalvodialyysissä

Vatsakalvodialyysi ei sido hoitoa tiettyyn paikkaan, vaan dialyysinestepussit voi ottaa mukaan myös työ- tai opiskelupaikalle. Yöllä tehtävä hoito antaa vapauden tehdä päivän aikana, mitä haluaa. Matkailu ja vaikka mökkeily onnistuvat melko vaivattomasti, sillä dialyysinesteet voi tilata matkakohteeseen tai ottaa mukaansa.

Dialyysissä oleva voi elää ja liikkua normaalisti, vaikka dialyysineste on vatsaontelossa. Vatsakalvodialyysihoito venyttää vatsaonteloa jonkin verran ja se voi aiheuttaa täyttävän olon. Vatsakalvodialyysiä tekevä voi harrastaa useimpia liikuntamuotoja. Vatsaontelon voi tyhjentää kokonaan tai osittain ennen kovempaa urheilu­harrastusta, kuten aerobicia tai pallopelejä. Kamppailulajit eivät sovi vatsakalvodialyysi­ssä olevalle.

Vatsasta tuleva katetri voi tuntua rajoittavalta, ja välttämättä julkisella rannalla tai uimahallissa ei tunne oloaan kotoisaksi. Katetrin voi kuitenkin suojata, jolloin esimerkiksi uiminen on mahdollista. Yksityiselämässä katetriin tottuu yleensä nopeasti, eikä nesteiden vaihto tunnu perheenjäsenistä oudolta, kun he saavat tutustua hoitomuotoon.

Jatkuva vatsakalvodialyysi

Jatkuvassa peritoneaalidialyysissä (CAPD eli Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) eli käsivaihdoissa dialyysinesteet vaihdetaan 4–5 kertaa vuorokaudessa. Dialyysineste valutetaan vatsaonteloon ja annetaan vaikuttaa joitakin tunteja. Sen jälkeen vatsaontelossa ollut neste valutetaan ulos ja puhdas dialyysineste laitetaan tilalle. Näin dialyysi toimii jatkuvasti ja vastaa eniten omien munuaisten toimintaa. Nesteen vaihdon voi sovittaa omaan päiväohjelmaansa ja sen voi tehdä missä tahansa puhtaassa paikassa. Dialyysinesteet on pakattu 1,5–3 litran pusseihin.

Automaattinen peritoneaalidialyysi

Automaattinen peritoneaalidialyysi (APD eli Automated Peritoneal Dialysis) toteutetaan koneen avulla yleensä öisin. Dialyysinesteen sisään- ja ulosvaluttamisen tekee dialyysikone, johon ohjelmoidaan sopiva nesteenvaihto-ohjelma. Koneeseen laitetaan illalla yön aikana tarvittava nestemäärä, ja nukkumaan mennessä kytketään katetri koneen letkusysteemiin. Konehoito kestää yleensä 8-9 tuntia. Joissakin tapauksissa päivän aikana on tehtävä yleensä yksi nesteenvaihto. Hoitomuoto on helpompi sovittaa esimerkiksi työssäkäyntiin

Kotidialyysillä on monia etuja

Kotidialyysi on monelle erinomainen hoitomuoto, sillä se on helpompi sovittaa arkeen, työhön ja vapaa-ajan viettoon. Hoito on itsenäisempää, koska dialyysihoidon voi tehdä itselle sopivana ajankohtana. Koska kotona hoito tehdään pääsääntöisesti useammin kuin yksikössä, kotidialyysissä olevalla on usein vähemmän neste- ja ruokarajoituksia.

Lue lisää kotidialyysistä

Dialyysihoito

Dialyysi korvaa osittain munuaisen toimintaa. Dialyysihoitoa voidaan tehdä kotona tai hoitoyksikössä veriteitse tai käyttämällä omaa vatsakalvoa hyödyksi. Dialyysi auttaa munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamiin oireisiin, kuten väsymykseen, pahoinvointiin ja ihon kutinaan.

Lue lisää

Munuaisensiirto

Munuaisensiirto on munuaisten vajaatoiminnan parasta hoitoa niille, joille se on soveltuva. Useimmiten munuainen saadaan tuntemattomalta aivokuolleelta luovuttajalta, mutta myös täysi-ikäinen ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa läheiselleen.

Lue lisää

Oireenmukainen hoito

Dialyysihoito ei välttämättä aina paranna ennustetta, toimintakykyä tai elämänlaatua. Se, että dialyysihoitoa ei aloiteta, ei tarkoita sitä, että sairastunutta ei hoidettaisi.

Lue lisää